ПЕРЕСАДКА РОГОВИЦЫ

Пересадка роговицы ( Кератопластика = keratoplasty) – это микрохирургическая операция, во время которой поврежденный участок роговицы заменяют на донорский трансплантат. Операция позволяет восстанавливать утраченное или сниженное в результате патологических процессов в роговице зрение с использованием донорской роговичной ткани.

Для большинства пациентов кератопластика — это единственная надежда вновь обрести зрение.

Что такое роговица?

Роговица (лат. cornea) — передняя выпуклая прозрачная часть глазного яблока, одна из светопреломляющих сред глаза. Роговица занимает примерно 1/16 площади наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, обращённой вогнутой частью назад. Диаметр роговицы около 10 мм, толщина роговицы в центральной части 0,5 мм. Показатель преломления вещества роговицы 1,37, преломляющая сила примерно 40 диоптрий.

Роговица не содержит кровеносных сосудов и поэтому является идеальным органом для трансплантации так как процент отторжений чрезвычайно низок.

Откуда берется  роговица для трансплантации?

Для пересадки используется донорский материал являющийся роговицей извлеченной из глаз умершего донора. Все альтернативные названия (материал для восстановления роговицы, трансплантат роговичный и др) являются по сути своей иными названиями для данного донорского материала.

Др. Гольдич пользуется услугами ведущих донорских банков соединенных штатов америки входящих в ассоциацию глазных банков (Eye Bank Association of America) которые предоставляют свой донорский материал. С одной стороны это несомненно приводит к повышению общей стоимости операции, но с другой стороны гарантирует высшее качаство используемой роговицы. Все предназначенные для трансплантации роговицы проверяются на качество и на отсутствие инфекционных заболеваний.

Показания к проведению пересадки роговицы:

• Изменения формы и прозрачности роговицы после увеитов, кератитов
• Помутнение роговицы, ведущее к образованию бельма
• Врожденная патология роговицы: кератоконус, кератоглобус
• Дистрофия роговицы
• Истончение роговицы
• Рубцы, ожеги, отек роговицы
• Буллезная кератопатия – осложнения возникшие вследствие неудачной операции по удалению катаракты

Противопоказания к проведению операции:

Кератопластика не проводится пациентам с воспалительными заболеваниями оболочек глазного яблока, системными заболеваниями в стадии декомпенсации, сахарным диабетом тяжелой степени. В каждом конкретном случае др. Гольдич проводит предварительное полное офтальмологическое обследование.

Виды кератопластики:

Пересадка роговицы кератопластика в Израиле – это сложная операция, которая требует от хирурга-офтальмолога высокого профессионального мастерства, приобретаемого в результате многолетней практики. Необходимо наличие высококачественного донорского материала, современного качественного хирургического инвентаря и специального операционного микроскопа. Именно поэтому стоимость пересадки роговицы в Израиле зачастую намного выше чем в иных странах.

При помощи специальных хирургических инструментов удаляется пораженная часть роговицы. На место удаленного участка роговицы помещается часть донорской роговицы соответствующего размера. Донорский трансплантат пришивается к периферической части роговицы пациента при помощи тончайших синтетических ниток, которые намного тоньше человеческого волоса. При некоторых видах пересадки возможно завершение операции даже без использования швов

Существуют следующие виды кератопластики:

• Сквозная кератопластика Penetrating Keratoplasty (при которой заменяются все слои роговицы)
• Задняя послойная кератопластика DSAEK- Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty (замена задних слоев роговицы)
• Задняя пересадка эндотелия DMEK — Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty
• Передняя ламеллярная кератопластика DALK- Deep Anterior Lamellar Keratoplasty (замена внешней части роговицы)

Др. Гольдич — один из немногих мировых хирургов офтальмологов, который выполняет операции пересадки эндотелия (DMEK — Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty), являющиеся современным видом лечения заболеваний задних слоев роговицы. При этом виде пересадки роговицы нет нужды в послеоперационных швах и период реабилитации быстрее и легче альтернативных видов операций.

Решение о проведении того или иного вида операции принимается на первичной консультации после проведения тщательного офтальмологического обследования.

Какой вид анестезии применяется при трансплантации?

Вид анестезии выбирается др. Гольдичем в зависимости от вида предстоящей операции. Возможены местная анестезия или общий наркоз.

Как долго длится операция?

Операция длится от часа до двух, в зависимости от вида операции и наркоза. Большинство операций проводятся амбулаторно, т.е. через несколько часов после проведения операции можно будет покинуть болницу.

После операции:

Реабилитационный период после кератопластики длится до года, в связи с особенностями строения роговицы. Необходимо избегать внешнего давления на глаз и поднятие тяжестей, а в дневное время следует пользоваться очками в качестве средства защиты прооперированного глаза. По статистике, более 90% пересадок роговицы проходят удачно. Время необходимое для улучщения зрения зависит от начальной патологии — причины по которой была проведена операция, предоперационному состоянию глаза и виду операции. У многих пациентов после операции имеется необходимость использовать очки или контактные линзы. Для достижения максимального качества зрения со временем можно провести лазерную коррекцию.  Как правило, восстановление зрения после кератопластики — процесс постепенный и занимает несколько месяцев. Если было использование операционных швов, их удаление начинается как правило через несколько месяцев и до года после операции. Решение в этом вопросе принимается индивидуально для каждого отдельного случая.

Более подробную информацию о пери-операционном уходе смотрите в разделе «Инструкция по пересадке роговицы»