סיבוכים מהרכבת עדשות מגע
שימוש בעדשות מגע עלול לגרום לתופעות לוואי מגוונות. חלק מהתופעות הן קלות וחולפות מהר עם הפסקת שימוש בעדשות מגע, חלקן עובר עם טיפול רפואי נכון, חלקן מצריך התערבות ניתוחית וחלקן אף עלול לגרום לפגיעה בלתי הפיכה בעין ולאובדן ראיה מלא.
סיבוכים עיניים עלולים לקרות בעת שימוש עם כל סוגי עדשות מגע. גם עדשות רב פעמיות וגם עדשות חד פעמיות לשימוש יומי עלולות לגרום לפגיעה עינית.
סיבוכים עיניים יכולים להיות קשורים למגוון רחב של סיבות לרבות, ביניהן: זיהום, נזק מכני, דלקת, אלרגיה, נזק כימי וטוקסי, נזק מטאבולי (ירידה בהספקת החמצן לתאים של הקרנית).
להלן רשימה של סיבוכים עיניים שנגרמים משימוש בעדשות המגע לפי חלוקה אנטומית של אזור הפגיעה בעין:
• פגיעה במשתית הקרנית
o בצקת
o הידקקות
o עכירויות סטרומליות עמוקות
o צמיחת כלי דם שטחית
o צמיחת כלי דם עמוקה
• דלקת בקרנית
o תסנינים אימוניים בקרנית
o זיהום חיידקי
o זיהום מ Acanthamoeba ( טפיל שחי במים מתוקים )
o זיהום פטרייתי
• פגיעה בצורת הקרנית
o עיוות קרנית – corneal warpage
• פגיעה בשכבת האנדותל
o ציסטות באנדותל
o פגיעה בצפיפות ובתפקוד של תאי האנדותל
• פגיעה בעפעפיים
o הפרעות בעיפעוף
o צניחת עפעפיים
o שעורה
o דלקת עפעפיים (BLEPHARITIS)
• הפרעה בשכבת הדמעות
o יובש עיני
o כדורי מוצין (MUCIN BALLS)
• פגיעה בלחמית
o צביעת לחמית
o קפלי לחמית
o אודם לחמיתי
o מתלה באיפיתל הלחמית (CONJUNCTIVAL FLAPS)
o פפילות בלחמית (PAPILLARY CONJUNCTIVITIS)
• פגיעה בגובלת
o אודם לימבלי
o צמיחת כלי דם בלימבוס
o דלקת של הגובלת העליונה ( SUPERIOR LIMBIC KERATOCONJUNCTIVITIS)
• פגיעה באפיתל הקרנית
o ליקוי באפיתל שממוקם בקרנית העליונה (Superior epithelial arcuate lesions)
o ליקוי באפיתל שממוקם בקרנית התחתונה
o צביעת קרנית משנית לשימוש בתמיסות ניקוי
o בצקת שכבת האפיתל
o קפלים של שכבת אפיתל הקרנית
שכיחות של כלל הסיבוכים הקשורים בשימוש בעדשות מגע היא גבוהה מאוד ומגיע עד לכ-35% בשנה. כל שנה שליש מהמשתמשים יחוו אירוע של סיבוך שנובע משימוש בעדשות המגע!
כאמור, חלק מהסיבוכים, בעיקר סיבוכים זיהומיים עלולים לגרום לפגיעה בלתי הפיכה בראיה.
הרכבת עדשות מגע הינה הסיבה השכיחה לדלקת קרנית זיהומית חיידקית. 19% – 42% מדלקות קרנית זיהומיות הן על רקע שימוש בעדשות מגע.
פגיעה קבועה בחדות ראיה בעקבות זיהום חיידקי בקרנית על רקע שימוש בעדשות מגע הינה כ 11% – 13%.
שכיחות זיהומים חיידקיים תלויה בסוג העדשות ואופן הרכבתן:
• עדשות מגע קשות – סיכון של 1.1 ל 10.000 משתמשים לשנה
• עדשות מגע רכות חד פעמיות [ נזרקות לאחר יום אחד של שימוש ללא שינה עימן ] 2.0 ל 10.000 משתמשים לשנה
• עדשות מגע רכות יומיות לשימוש ממושך, ללא שינה עם עדשות 3.5 – 18 ל 10.000 משתמשים לשנה
• עדשות מגע רכות לשימוש ממושך עם שינה עם עדשות 9.3 – 20.9 מקרי זיהום ל 10.000 משתמשים לשנה
מרבית הסיבוכים של עדשות המגע נגרמים בגלל אי הקפדה על כללי שימוש נכונים. אלה יכולים לנבוע מחוסר ההיענות להנחיות השימוש או חוסר המודעות של הפציינט לטיפול נכון בעדשות המגע.
הגורמים השכיחים לסיבוכים בעת שימוש בעדשות מגע הם שינה עם עדשות מגע, גם תנומת יום וגם שנת לילה, הערכת זמן שימוש מעבר למומלץ בעדשות, הארכת זמן שימוש ואי הקפדה על ניקוי המחסניות לאכסון העדשות, מקלחת או שחייה בזמן הרכבת עדשות מגע.
אחוז סיבוכים גבוה יותר מדווח בגברים, מתבגרים, מעשנים, משתמשים עם שימוש ממושך בעדשות מגע ובמקרים עם חוסר הקפדה על שטיפת ידיים.
רכישת עדשות מגע דרך האינטרנט, כאשר לא ניתנת הדרכה על שימוש מושכל בעדשות מגע למשתמשים, היא גורם נוסף אשר הודגם כגורם סיכון לסיבוכים.
הארכה יזומה של שימוש בעדשות מגע מעבר להמלצת היצרן נצפתה יותר בקרב צעירים ומהווה גורם סיכון לזיהומים בקרנית. הארכת זמן שימוש לרוב קשורה בניסיון לחסוך בעלויות ולרווח את התקופות בין החלפה להחלפה.
טיפול לקוי, שלא לפי הנחיות היצרן, במחסניות בהן מאוחסנות עדשות מגע בעת שימוש רב פעמי הודגם כגורם סיכון לזימומים חידקיים.
שימוש במי ברז לניקוי עדשות מגע עלול לגרום לזיהום עם טפיל של Acanthamoeba ולהביא לפגיעה קשה בעין ואף לעיוורון. טפיל זה חי במקורות מים מתוקים, ולכן שחיה עם עדשות מגע, מקלחת או ג'קוזי מסוכנים ביותר ועלולים לגרום לזיהום. הטיפול בזיהום זה הוא קשה ולעיתים לא יעיל, לכן יש חשיבות עליונה למודעות ומניעה.
שימוש באותן עדשות מגע על ידי משתמשים שונים עלול להביא להעברת מזהמים.
שימוש ברוק לצורכי ניקוי העדשות במקום שימוש בתמיסות ייעודיות עלולים לגרום לזיהומים חיידקיים.
לפרטים נוספים
