הנחיות לניתוח השתלת קרנית בהרדמה כללית

הכנות לקראת ניתוח השתלת קרנית:

• יש לפנות לרופא משפחה על מנת לקבל מכתב מסכם הודות המצב הבריאותי, רשימת תרופות קבועות, אישור כי אין מניעה לעבור ניתוח בהרדמה כללית ולבצע בדיקות דם כלליות ,בדיקת א.ק.ג. ובדיקת צילום חזה.
• מומלץ להצטייד מראש בתרופות נוגדות כאב ובטיפות כפי שמומלץ בהוראות אלו.
• מומלץ לחפוף את ראש לפני הניתוח. בשבוע הראשון לאחר הטיפול חל איסור לחפוף שער על מנת למנוע כניסת מים לעיניים.

ביום הניתוח:

• יש להגיע כשעה טרם מועד הניתוח על מנת שצוות חדר ניתוח יוכל להשלים קבלה והכנה לקראת הניתוח.
• יש להביא את המכתב מרופא המשפחה ואת תוצאות הבדיקות.
• יש להצטייד בתעודה מזהה, להביא טופס התחייבות לטובת חדר ניתוח ולטובת מנתח ואמצעי תשלום לצורך פקדון זמני לבית החולים.
• אין צורך להפסיק תרופות קבועות כולל אספירין. יש להביא את רשימת התרופות שהינך נוטל/ת בדרך-כלל.
• חשוב להגיע עם מלווה.
• חשוב להיות בצום של 8 שעות. ניתן ליטול את התרופות הקבועות עם מעט מים.
• הניתוח יבוצע בהרדמה כללית בלא תחושת כאב בשיטה החדישה ביותר.
• בתום הניתוח תונח תחבושת עם מגן שקוף מפלסטיק על העין המנותחת.
• לרב משך האישפוז בבית החולים אורך מספר שעות כשלאחוריהן ניתן לשוב הביתה.

לאחר הניתוח:

• לאחר הניתוח יש להגיע לביקורת במרפאה של דר' גולדיץ' כפי שייקבע מראש.
• יש להשאיר את התחבושת על העין עד למחרת יום הניתוח.
• יש לישון עם המגן הפלסטי במשך שבועיים מהניתוח. יש להשאירו במקום נקי ומומלץ לשטוף אותו במים זורמים ולנקותו בסבון.
• בימים הראשונים תיתכן תחושה של חוסר נוחות, דמעת, תחושת חול , אודם או כאב. תחושות אלה הן צפויות ונורמליות. תחושת גרוי עיני יכולה להימשך מספר ימים ואף שבועות. מומלץ ליטול כדורים לשיכוך כאבים:

• • Ibuprofen (Adex Forte, Ibuprofen Forte, Nurofen Forte)  400mg x 3/day

[כדור אחד שלוש פעמים ליום]. נועד להלקה על הכאבים. יש ליטול עם או מייד לאחר ארוחה בימים הראשונים.

• • Rokacet (paracetamol 500mg, caffeine 30mg, cod. phos. 10mg) 1-2 x 3/day   [אחד או שני כדורים שלוש פעמים ליום].  נועד להלקה על הכאבים. יש ליטול במידת הצורך בימים הראשונים.
• אם לא בטוחים כי אין אלרגיה לתרופות נוגדות כאבים יש להיוועץ ברופא המשפחה.
• במהלך החודש הראשון, יש להרכיב משקפי שמש ביציאה מהבית.
• בחלק מניתוחי השתלת הקרנית משאירים תפרים, ומוציאים אותם במשך מספר חודשים עד שנה לאחר הניתוח. הדבר נתון לשיקולו של המנתח.

מה מותר לאחר ניתוח השתלת קרנית:

• לצפות בטלוויזיה, לקרוא, לבשל, להתכופף, להתקלח ללא הרטבת הפנים ולהמשיך בשגרה יומית.

מה אסור לאחר הניתוח:

• אין לשפשף את העין המנותחת ואין לנגבה ישירות. אם יש דמעות או טיפות עודפות יש להמתין עד שמגיעות ללחי ואז לנגב אותן על הלחי.
• במשך שבוע – אין לחפוף שיער ואין להרטיב את העיניים במי ברז.
• במשך חודש- אין לרחוץ בים ובבריכה. לא לעסוק בהרמת משקלות כבדים או בפעילות גופנית אינטנסיבית הגורמת להזע. לא להתאפר באזור העיניים.

טיפות עיניים:

• ביום לאחר ניתוח השתלת קרנית לאחר הביקורת יש להתחיל בשימוש בטיפות העיניים.
• יש לרחוץ היטב את הידיים במים וסבון טרם שימוש בטיפות העיניים.
• ניתן לעמוד מול המראה ולהרחיק מעט את העפעף התחתון מן העין בעזרת האצבע, ולטפטף טיפה אחת לתוך המרווח שנוצר.  אם קיים ספק שהטיפה נכנסה, ניתן לטפטף טיפה נוספת. ניתן לבצע את הפעולה גם בהטיית ראש לאחור או בשכיבה על מיטה.
• יש להקפיד כי קצה הבקבוק לא יגע בעין.
• יש להקפיד ולהשתמש בטיפות בסדר הרשום (כלומר, להתחיל במס' 1 ולסיים במס' 3 ).
• יש לנער את בקבוקון הטיפות לפני השימוש.
• יש להביא את הטיפות בכל הביקורות.
• יש מספר סוגי טיפות כפי שמפורט בטבלה מטה:
  • סוג 1 – טיפות אנטיביוטיקה. לשימוש בשבועיים הראשונים.
  • סוג 2 – נוגדי דלקת ונוגדי דחייה. לשימוש במשך שנה ראשונה לפחות.
  • סוג 3- דמעות מלאכותיות בלי חומר משמר (Hylocomode, Bepanthen ,Tears Natural). בימים הראשונים לאחר ניתוח השתלת קרנית מומלץ שימוש בטיפות אלו כאשר הן קרירות ונשמרות במקרר. מומלץ להשתמש בחודשים הראשונים לאחר ניתוח השתלת קרנית. אין לשים אותן יחד עם טיפות של סוג 1 ו 2, אלא לפזר את השימוש בהן במהלך היום.

• יש להמתין כ 3- 5 דקות בין טפטוף של סוג אחד לסוג הבא.
• יש לטפטף את הטיפות רק במהלך היום, אין צורך להתעורר בלילה לשם כך.

משקפיים:

המספר של המשקפיים ישתנה לאחר ניתוח השתלת קרנית. התאמת המשקפיים או עדשות מגע הסופית מתבצעת על ידי אופטומטריסט בחלוף חצי שנה-שנה לאחר הניתוח במידה וקיים צורך בכך.

חדות ראייה:

בדרך כלל הראיה מטושטשת בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח ומשתפרת בהדרגה.

בכל מקרה של הופעת כאבים עזים, ירידה חדה בראיה, נפיחות ואודם בעפעפיים יש ליצור קשר מיידי עם מרפאת העיניים 039413368 במידה ואינה זמינה – עם חדר מיון עיניים של בית החולים אסף הרופא 089779355.

באיחולי הצלחה ובריאות שלמה !

         דר' יעקב גולדיץ' רופא עיניים פרטי מומחה לניתוחי עיניים